Pôle ARDU (Anesthésie, Réanimation, Douleur, Urgences)

Anesthésie

Chef du service:

CUVILLON Philippe

Situation du service :

Hall 4 – Niveau 0

Hôpital Universitaire Carémeau
Place du Pr. Robert-Debré
30029 Nîmes Cédex 9

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Prise de rendez-vous en ligne

Consultations d'anesthésie pour :

Gastro-Entérologie : 04 66 68 30 50
Chirurgie Digestive : 04 66 68 30 50
Chirurgie Orthopédique : 04 66 68 31 56
Gynécologie Obstétrique : 04 66 68 32 18
Chirurgie Vasculaire : 04 66 68 39 30
Oto-Rhino-Laryngologie : 04 66 68 32 73
Odontologie : 04 66 68 32 66
Ophtalmologie : 04 66 68 32 71
Chirurgie Urologique : 04 66 68 30 50
Chirurgie Plastique : 04 34 03 46 04
Neurochirurgie : 04 66 68 42 07
Cardiologie : 04 66 68 30 50
Radiologie Interventionnelle : 04 66 68 67 22

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Chirurgie digestive : 04.66.68.31.43
Gastro-entérologie : 04.66.68.31.83

Attention : les étiquettes sont délivrées au Bureau des entrées (Hall central - Carémeau) pour toutes les consultations d'anesthésie.

Les consultations d'anesthésie sont situées au Hall 4, Niveau 0 (Gastro Entérologie, Chirurgie Digestive, Chirurgie Orthopédique, Chirurgie Vasculaire, ORL, Odontologie, Ophtalmologie, Chirurgie Urologique, Chirurgie Plastique, Neurochirurgie.)
Les consultations d'anesthésie Gynécologie Obstétrique sont situées au rez-de-chaussée des Tours A/B

Organigramme du service

Équipe médicale

Professeur

CUVILLON Philippe

Chef de Pôle ARDU (Anesthésie, Réanimation, Douleur, Urgences)
Chef de service – Anesthésie

Docteur

Découvrir le service

Les spécialités

la Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
la Chirurgie Oto-Rhino-Laryngologie (ORL)
la Chirurgie plastique
la Chirurgie Odontologique
la Chirurgie Ophtalmologique
la Chirurgie Urologique
la Chirugie Gynécologique
la Chirurgie Digestivela Chirurgie Vasculaire et Thoracique
la Gastro-entérologie pédiatrique
la Médecine interventionnelle

Autres spécialités

Anesthésie locorégionale
Traitement de la douleur aiguë post opératoire
Anesthésie et Analgésie en ObstétriqueHypnosédation

Info santé

Médecine de pointe : anesthésie au Xénon

Pionnier en France, le CHU de Nîmes a réalisé le 18 décembre 2007 la première anesthésie au xénon, sur un patient de 99 ans souffrant d'un cancer de l'estomac.

Gaz rare, le xénon est 10 fois plus cher qu'un anesthésique classique comme les gaz dérivés de l'éther et du chloroforme. Sa disponibilité est limitée. Il est donc réservé aux interventions complexes et ne peut être utilisé en routine pour tous les patients.

Afin d'optimiser la consommation de gaz, il est administré au patient à l'aide d'un respirateur spécifique qui fonctionne en circuit fermé.

Le xénon présente l'avantage d'avoir peu de répercussions sur les fonctions cardiovasculaires et de ne pas entraîner de baisse de la pression artérielle. Il est éliminé très vite par voie respiratoire (et non par le rein ou le foie) et permet un réveil rapide et confortable ce qui facilite la " remise en selle " du patient. Il est particulièrement adapté aux interventions à haut risque cardiovasculaire, aux interventions longues, chez les patients obèses et les personnes âgées.

La principale contre-indication concerne les maladies pulmonaires et les gros fumeurs. Il n'est pas non plus adapté aux enfants.

A l'heure où l'on se préoccupe beaucoup de l'environnement, le xénon est aussi qualifié d'écologique. Il est rejeté dans l'atmosphère, sans pollution, alors que les autres gaz anesthésiques participeraient pour 0,5 à 1% à l'effet de serre.

Pr Jacques RIPART

Conflits d’intérêts : Le Pr RIPART déclare avoir des liens avec le Laboratoire Air Liquide Santé. La nature de ces liens est du type collaboration scientifique.

Optimiser la sécurité lors de l'installation du patient au bloc opératoire

L'installation d'un patient au bloc n'est pas un acte anodin.

Afin d'optimiser sa sécurité en cours d'intervention, les praticiens observent certaines règles.

Découvrez-les en vidéos sur le site de la Prévention Médicale.

Hypnosédation

L'hypnosédation a été introduite depuis 2008 au sein du Département d'Anesthésie, comme alternative à l'anesthésie générale lors de certaines interventions ou examens désagréables mais peu douloureux.

L'état d'hypnose est un état de conscience modifié volontairement en focalisant son attention sur un point précis agréable. Tout le monde a déjà vécu des moments d'hypnose dans sa vie, par exemple quand on conduit sa voiture de façon automatique alors que notre esprit est ailleurs. Cette capacité du cerveau permet de vivre des moments ennuyeux ou inconfortables de façon très agréable en ayant perdu la notion du temps. IL s'agit donc d'induire cet état de conscience modifié et une grande relaxation en induisant une rèverie volontaire focalisée sur un sujet agréable (vacances, voyage, plage, fleurs, oreillers,... au choix).

L'hypnosédation qui associe hypnose et de très petites doses de produit d'anesthésie, est utilisée de façon régulière au CHU de Nimes lors des endoscopies digestives. Ces techniques assurent une récupération très rapide et une sortie de l'hôpital précoce. Elles permettent de mieux vivre l'examen et d'en garder un souvenir positif.

L'hypnose et l'hypnosédation sont appelées à être utilisées plus largement au CHU de Nimes pour le plus grand confort de nos patients. Elles sont réalisées par des professionnels de santé formés à ces nouvelles techniques reconnues par les autorités de tutelle.
Dr G. Tran, Pr J. Ripart

Conflits d’intérêts : les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans la référence citée.

Les associations présentes dans le service

Animations ponctuelles

Activité du service

Activité de recherche

Les axes de recherche

Anesthésie locorégionale : techniques, pharmacologie, anatomie
Analgésie post opératoire,par voie générale et par voie locorégionale
Analgésie obstétricale
Anesthésie au Xénon
Effets cardiovasculaires de l'anesthésie
Curarisation et monitorage
Toxicité cardiaque des anesthésiques locaux et électrophysiologie cardiaque
Mécanique ventilatoire
Optimisation du remplissage vasculaire et évaluation du débit cardiaque en anesthésie réanimation

Les autres activités de Recherche

Recherche fondamentale: Laboratoire d’Anesthésie et de Physiologie Cardio-Vasculaire, EA 2992. Cochon entier anesthésié, cœur isolé de lapin (cartographie ventriculaire), circulations régionales.
Anatomie appliquée à l'anesthésie locorégionale. Laboratoire d’anatomie (faculté de Nîmes)

Enseignement

Deuxième cycle des études médicales : module intégré D incluant un volet "anesthésie douleur-soins palliatifs"
Troisième cycle spécialisé : internes de spécialité anesthésie réanimation
DIU "perfectionnement en anesthésie locorégionale" (Marseille, Montpellier-Nîmes, Nice). Cours en visioconférence
DIU "pratique de l'anesthésie locorégionale dans le cadre de l'urgence par des médecins non spécialistes) ( Nancy-Nimes) Cours en visioconférence
DIU " prise en charge de la douleur aiguë postopératoire"

Les principales publications

Ripart J, Nouvellon E, Chaumeron A, Chanial-Bourgaux C, Mahamat A. A comparison of mepivacaine versus lidocaine for episcleral (sub-tenon's) block for cataract surgery in an ambulatory setting. Reg Anesth Pain Med. 2006 May-Jun;31(3):206-10.
Aya AG, Vialles N, Tanoubi I, Mangin R, Ferrer JM, Robert C, Ripart J, de La Coussaye JE. Spinal anesthesia-induced hypotension: a risk comparison between patients with severe preeclampsia and healthy women undergoing preterm cesarean delivery. Anesth Analg. 2005 Sep;101(3):869-75
Ripart J, Cuvillon P, Nouvellon E, Gaertner E, Eledjam JJ. Parasacral approach to block the sciatic nerve: a 400-case survey. Reg Anesth Pain Med. 2005 Mar-Apr;30(2):193-7.
Nouvellon E, L'Hermite J, Chaumeron A, Mahamat A, Mainemer M, Charavel P, Mahiou P, Dupeyron G, Bassoul B, Dareau S, Eledjam JJ, Ripart J. Ophthalmic regional anesthesia: medial canthus episcleral (sub-tenon) single injection block. Anesthesiology. 2004 Feb;100(2):370-4.
Aya AG, Mangin R, Vialles N, Ferrer JM, Robert C, Ripart J, de La Coussaye JE. Patients with severe preeclampsia experience less hypotension during spinal anesthesia for elective cesarean delivery than healthy parturients: a prospective cohort comparison. Anesth Analg. 2003 Sep;97(3):867-72.

Les contrats de recherche

Analgésie locorégionale postopératoire en chirurgie dentaire. PHRC Régional 2001. Services associés : Odontologie et Biochimie
Analgésie post-opératoire de la chirurgie prothétique de hanche: comparaison de 3 méthodes. PHRC Régional 2001
Anesthésie locorégionale par bloc périphérique de membres: comparaison de 4 combinaisons d'anesthésiques locaux. PHRC régional 2001
Analgésie postopératoire en chirurgie colique : intérêt du nefopam. PHRC régional 2003
Erythropoïétine et épargne transfusionnelle chez le traumatisé – PHRC Régional 2005

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